第416章 空有菩萨心，二选一

    “可是这个患者并没有发热之类的症状啊！”

    钟虎听到患者得的是骨癌，而且骨骼关节处的肿瘤是从肺部发生转移来的，他感到有些不可思议。

    肺部发生病变时，最易出现发烧症状。

    比如肺炎。

    “还有，患者的浅表淋巴结也没有任何肿大。心脏与腹部都没发现异常。这怎么就变成肺癌了呢？”

    “是不是肺癌，我说了不算。给患者拍个片子就清楚了。”

    李敬生自信的说道。

    他知道，钟虎可能还是首先怀疑患者得的病是骨关节炎。

    其实这个可以直接排除骨关节炎的可能。

    刚才给患者摸骨时，他发现患者的右手的示指、中指、大拇指的指关节附近的软组织存在明显钙化。

    骨关节炎属于关节退行性病变。

    在老年人身上最为常见。

    而且关节疼痛症状极为明显，特别是双膝的关节只要发作，便会剧痛难忍。阴雨天，或者即将变天时，最为明显。

    “已经给患者的双膝关节拍了片子。你看，可以看到明显的骨赘，骨质增生几乎一目了然。根据我的临床经验，我认为患者更像是骨关节炎。”

    钟虎也是一位骨科的老主任医师了，水平和经验都不差。

    他诊断患者是骨关节炎的可能更高，自然有他的道理。

    “可是这位患者的关节病变主要集中在双手的腕关节、指关节。还有，患者的红细胞沉降检查结果，患者存在明显增快。骨关节炎，这项数据检查是不会增快的。还有一点，您见过哪位骨关节炎病人的手脚同时长长的吗？”

    李敬生觉得这个病例的诊断并没有想像的那么难。

    最怕的就是医生把自己给绕进去。

    医生诊病时，很容易因为自身的临床经验过于丰富，然后抓住一些符合初诊意向的病征、特征，掉进坑里出不来。

    “那行吧，我先找患者谈谈。家属和患者对于做检查十分排斥，现在治疗的是四肢骨关节增生，让他们做胸部影像检查，不一定会同意。”

    钟虎出于对李敬生的信任，决定给患者拍个胸片看看。

    只是有的患者很不好说话。

    给他们开一些头痛查脚的检查，很容易挨骂。

    “那我先回门诊上班了。如果检查结果有异，下了班再过来帮您会诊。”

    李敬生匆匆离去。

    到得下午四点多的时候，钟虎打来了电话。

    “小李，刚才我们的护士做通了患者的思想工作，给患者拍了一个最省钱的X线胸片，显示右下肺存在斑片影。”

    钟虎兴奋的说道。

    “这个病的诊断算是又有了重大突破。只是我依然不太认为是癌症，反而怀疑有可能是一种较为罕见的肺性骨关节病。”

    钟虎平时在医生们面前都是满脸严肃，甚至一言不合就敢跟吴教授干架。

    没想到在患者面前却是老实得像只猫。

    做个检查而已，居然拖到下午四点才做通患者的思想工作。

    而且查的还是X线胸片。

    便宜是便宜，但是能查出来的结果也非常有限。

    一分钱一分货。

    X线胸片有它的局限性。

    像这个患者，其实完全可以一次到位，直接拍个胸部CT。

    “我还是坚持患者的病是癌症。肺癌加骨癌。”

    李敬生非常坚定。

    摸骨术一向非常精准，特别是现在水平上来了以后，更是如此。

    他摸了是枯木骨象，99%的可能是癌症。

    肺性骨关节病是副瘤综合征。

    它是由于肿瘤组织分泌具有生物活性的蛋白质或者多肽类激素，从而引起局或者全身非特异性临床表现。

    肺性骨关节病最常见的就是骨膜增生，会有新骨形成。

    但是这个病，最易发生的部位是长骨远端。

    并且往往会出现杵状指，以及肥大性骨关节病。

    患者有关节分明就是肿大，而不是肥大。

    这是疑点之一。

    钟虎主任这么肯定患者得的是肺性骨关节病，是因为患者有长期吸烟史。

    通常情况下，这个病与吸烟史有一定关联。

    但是尚没有任何一家调研机构或者医生、团队敢说此病与吸烟有关。

    “钟主任，为什么不给患者进一步做个胸部CT呢？”

    李敬生问道。

    事实胜于雄辩。

    说一百道，一千道，还不如一份胸部CT影片来得实在。

    “唉，我倒是想给他一次到位，可是患者和家属不同意，我也没法子呀！”

    钟虎很是无奈。

    ……

    一连六天时间过去了，李敬生每天照常工作，依旧忙得不可开交。

    那个四肢异常增长的患者最终也没有同意做进一步的检查。

    遇到这种患者，医护们也很无奈。

    医生和护士，个个都有菩萨心，可是患者不配合，谁也无可奈何。

    钟虎按照肺性骨关节病给患者治疗。

    主要是抗感染治疗为主。

    眼看着治了快一周时间了，可是患者的病情并没有明显好转。

    家属质疑医院的诊疗水平，带着患者强行出院了。

    这种情况在医院经常发生，称之为自动离院。

    病人不走正常流程，不经过医生护士允许，私自出院的行为。

    有些患者自动离院是因为欠了医院的治疗费，无钱缴纳，或者不愿意缴纳，这才选择自动离院。

    中午，李敬生如往常一样到骨外科办公室帮未来的老婆处理疑难病例。

    她所在的第二组，业绩难看，再不帮衬帮衬，第二组要是真被取消了，欧晴岚恐怕就只能去别的组。

    爱她，自然要尊重她的选择。

    既然她愿意呆在第二组，那就如她的愿。

    李敬生正在帮她诊断和分析一个骨伤病例，钟虎主任手下的一个医生匆匆跑进办公室。

    “李医生，李医生，那个患者又回来了，钟主任请您马上去一趟办公室。”

    “哪个病人啊？”

    说得没头没尾。

    李敬生都有些莫名其妙。

    “就是今天上午自动离院的那个四肢骨增生的病人！”

    “是他呀，又回来了也还是那个结果。”

    李敬生对这个病例也并没有什么好办法。

    肺癌，并且发生骨转移，说实话，也就是时间长短的问题。

    不出意外的话，患者应该要不了多久就会走向生命的尽头。

    李敬生来到钟虎的办公室。

    小小的办公室内，此刻有着三个人。

    那个四肢骨增生的患者，还有患者的妻子，以及儿子。

    患者的妻子已经哭红了眼眶。

    儿子三十岁应该有了，与李敬生的年纪差不多。

    老头生病住院时，李敬生并没有看到患者的儿子。只有患者的妻子守在病床边。

    少年夫妻老来伴。

    有时候，对另一半好一点，还是很有必要的。

    夫妻中的任何一方，生病送医院抢救时，有权力签字做决定的人往往是配偶。

    兄弟姐妹之类，正常情况下不属于第一亲属。

    他们并没有权力做决定。

    除非患者没有配偶，或者第一亲属不在，没办法的情况下，兄弟姐妹才有这个签字拍板的权力。

    要是平时对老婆不好，动不动就是打骂。

    或者妻子对丈夫不好，各种嫌弃，各种不体贴，真生病需要交钱救命的时候。另一半完全有权力选择放弃治疗。

    那就真的只能死了。

    “李医生来了！”

    钟虎看到李敬生走进办公室，赶紧起身相迎，并且提醒患者及家属。

    “李医生，我特别后悔，没有听您和钟主任的话。今天上午，我老公到侨邦医院检查了，拍了胸部CT，查出来说是有可能恶性肿瘤。”

    女子说起这事，充满懊悔。

    在她看来，是她舍不得那几百块钱，不肯给丈夫做胸部CT，所以才耽误了病情。

    患者的情绪也是非常低落。

    一般来说，查出是这种恶性疾病，往往不会告诉患者本人。

    他们显然没有瞒着患者。

    这是人家的家事，李敬生自然不会管。

    “你们现在是什么想法？”

    李敬生询问家属。

    “肯定想要给我爸爸治疗啊！钟主任告诉我们，我爸的病，在七天前，您就已经帮他查出来了。但是医学需要讲究依据，由于我们不肯做那个胸部CT，所以一直没办法确诊。”

    患者的儿子神色有些复杂的看着李敬生。

    他的年龄可能比李敬生还要大那么一点点，但是李敬生已经是医学领域的专家。

    这让他十分崇拜，也非常羡慕。

    “钟主任，这个病您看怎么弄？”

    李敬生把目光看向钟虎。

    这事他不好擅自作主，还是让钟虎来处理更好一点。

    “我尊重家属和患者的意见。家属想要听听你的意见，伱先说说吧！”

    钟虎又把话语权交给了李敬生。

    “既然你们信任我，那我就说了啊！叔叔的这个病呢，发现已经比较晚了，很可能发生了多处转移。以目前的医疗水平，治疗的话，可能寿命也就多一两个月。而且到了后期，会出现很多并发症，到时候患者会特别痛苦。

    还有，做了放化疗以后，患者很可能连起床都困难，需要人照顾。

    再就是治疗的费用有可能高达几十万。

    这么一大笔钱，对很多家庭来说，都是一个很大的数目了。

    如果选择保守治疗，那我们医院会想办法减轻患者的痛苦，尽量提高患者的生存质量。费用也会比较低廉，看你们怎么选择。”

    (本章完)